＜添付資料＞

A．「利用者本位」を実質化するための情報提供・収集に関して

【「くらしの助け合いの会」から】

• 制度全体の枠組みの理解促進が必要、高齢者障害者に配慮した情報提供を。とくに痴呆の方への配慮。　
• 介護保険のサービス内容もよく伝わっていない。とくに、初めて利用する人には、サービス内容、料金が不明で不安あり。　
• 施設情報（待機者数）などの情報開示が必要。事業者評価もすすめるべき。
• 介護保険制度をよりよくするために、保険内容や呼び方などを変えるのはわかるが、利用者はあまり変わりすぎると理解できなくなることを前提に考えていただきたい。
• 高齢者への情報提供が、封書一本・印刷物の入るだけで、応答がないとそのままにしておく、行政の福祉の場での対応には怒りさえ感じる。利用者本人、家族も含めて、この制度を十分生かすための、制度に対する理解も咀嚼もできていない。
• 今までの行政の措置から、利用者も市のヘルパーも抜けきれていない（利用者は希望に添っていなくても、やってもらっているということで我慢してしまう）。
• 書類の多さに利用者が閉口している。どれもが大切な書類なのだろうがわけがわからなくなっている。
  介護保険の申請のためだけに入会される会員がいた。社会的な困難があるために介護保険を利用するのに、手続きに配慮がなければ申請すらできない。
• 集会所などで説明会も度々開かれているが、その場所に高齢者が出向いていけるのか、参加できる人は限られている。もっときめ細かい方法を考える必要がある。例えば、民生委員さんを活用して独居老人宅へ訪問するたびに情報を提供する、また、地域住民、近くの方などにも安否確認をかねて訪問してもらって情報提供する。
• 介護保険制度の申請手続きのとき、事業所を選べるようになっているが、どこのケアマネジャーが良いか、サービスの内容の充実度などの情報が資料だけでは読み取れない。どうしても、かかっている病院にすすめられると断ることができない。
• どこに、どのようにクレームや要望を伝えればよいかわからない。

【介護保険サービス利用者から】

• 介護保険の内容がわからず、ケアマネジャー任せにしている。
• 契約書等種類が多くない、見切れない。各事業所ごとに何枚も書かなければならないことがいやだ。

B．サービスの質の向上に関して

【「くらしの助け合いの会」から】

• 看護の視点より介護の視点に重きを置き、自立への援助という点からケアマネジャーができると良い。
• ケアマネジャーの質を高めてほしい。ケアマネジャー自体が情報を知らない。
• ケアマネジャーと利用者は本来対等であるべきだが、利用者の思いに寄り添ったマネジメントになっていない。本当のニーズがどこにあるのか把握してもらっていない。
• 介護度の認定が軽くなったが、同程度の人と比べ納得できない。認定は公平にしてほしい。
• ヘルパーによって、サービスの質が大きく左右される。

【居宅介護支援事業所から】

• ケアマネジャーの事務作業が莫大になった。サービス担当者会議の他事業者の調整が大変。
  医療関係者の理解が薄い。医者の介護保険制度に対する理解がすすむような研修を国で位置づけること。

【訪問介護事業所から】

• サービス提供責任者の責任の重さの割に、研修がほとんどない。
• 利用料の1割負担によるサービス抑制政策の変更。所得に応じた負担の検討。

C．介護報酬、運営基準に関して

【「くらしの助け合いの会」から】

• 質の高いサービスと、それに見合った報酬が必要ではないか。（ヘルパーの生活が成立つ水準）
• 利用者の立場を守り、在宅を支援するというのであれば、杓子定規な解釈は改めるべきだと思う。

【介護保険サービス利用者から】

• 生活援助の単価が上がり、利用者負担が増えた。限度額をオーバーした。

【居宅介護支援事業所から】

• 中立性と独立性を保障できる報酬のアップを要望。
• ４種類のサービス利用での加算をやめ、介護度改善が図られた場合の成功報酬への変更。
• 介護保険外のインフォーマルサービスや住宅改修の理由書にも報酬を払うべき。
• 介護支援専門員の評価・対価を見直してほしい。利用者の入院時の加算や（ケアプランに結びつかない）相談業務にも報酬を払うべき。
• 限度額の見直し。本当に必要な方（重度の方）に十分なサービスができない。

【訪問介護事業所から】

• 身体介護と生活援助の差をなくし、１本化すべき。ピンポイント介護(３０分巡回)や短時間介護の評価はやめる。
• ２類型を１本化すべき。その理由は、利用者が在宅で安心して元気にすごされる為に必要なサービスは身体介護と生活援助両方とも大切。そして、それらを切り分けが出来ないサービスであるから。
• 長時間の身体介護をどう捉えるのか、１.５時間を越えるサービスを断る事業者があり、生協にふられてくる事態が発生している。
• 身体介護が１.５時間以上の場合の報酬が８３単位は納得できない。

D．「地域包括ケアシステム」確立に関して

【「くらしの助け合いの会」から】

• 地域の支援センターや社協などと連携をとっているので、介護認定外の事は「助け合いの会」、助け合いの会の活動を超えるものは社協や専門家などへの移行など利用者の状況に応じて、それぞれ協力しあっている。
• 利用者の日頃の様子や変化について、助け合いの会と事業者とのすばやい情報交換が可能になり、安心して活動できるようになった。
• 両方を利用している人が何人かいるが、くらしの助け合いの会の会員と市のヘルパーさんとのコミュニケーションがとれずに困るときがある。
• 地域の介護サービスの充実をはかってほしい。移送サービス、病院での付き添い、食事サービス、話し相手、安否確認（これは、一人暮しの高齢者をねらった訪問販売の被害にあいやすいためにもあります）。
• 地域の民生委員は、地域の独居老人のことをもっと把握してほしい。
• 申請が面倒にならないよう、各地区の社協がきめ細かく住民のニーズをチェックしてまわる必要がある。とくに一人暮らしの高齢者、障害者等本人が知らない、できないことが多い。
• 自分の生協の福祉事業との連携は、お互いにオープンな活動で問題ありませんが、他の介護保険事業者とのそれは、時として行き違いもあり、ヘルパーと活動会員の間で誤解が生じやすい。かかわる人員でのきめ細かなケアカンファレンスと助け合いの会を理解してもらうことも必要である。
• ケアマネジャーと（くらしの助け合いの会の）コーディネーターの連絡が不充分で、利用者情報が伝わらず、たくさんの人を振り回すことになったことが何度かある。インフォーマルの部分もトータルに組み込み、情報伝達、共有に向けての仕組みの確立が必要。意識の問題かもしれないが。
• サービス担当者会議に呼ばれることはない。こちらの報告は求めるが、必要な情報等の提供は、こちらから強くはたらきかけないともらえない。
• サービス調整会議に活動会員が呼ばれた例は１件だけ。それも家族の強い要望。活動に一緒に入ると、ヘルパーから一段下に見られている現実がある。
• ケアマネジャーから助け合いの会が下請けのように扱われ憤慨した。
• 地域の情報をオープンにしている市町村と全くしない地域があるので、一つの町として、老人、障害者、子育てを支援することを柱とし、福祉に関係している立場の者には、オープンに情報を提供されると良い。
• 介護用具についての情報が少なくて困っている。買ってみて使えないということが多い。行政でもっときめ細かく情報を伝えてもらえると良い。
• 地域差があることが残念。ある地域では、非常に質の高い介護保障がある。平均化の必要があると感じている。
• ３０代の主婦が、若年性のアルツハイマーを発症したために、家族の生活が大きく変わり、助け合いの会やボランティアがお手伝いしているが、介護保険を利用できないため、出費が多くなっています。２号被保険者に満たない方の救済があってもいいと思います。

E．その他

【「くらしの助け合いの会」から】

• サービスの内容に関すること
  • デイサービスの利用時間を延長してください。施設からの送迎時間が１０：００～１６：００の間では、共働きをしていると無理が生じる。
  • 個々の福祉に対する願いや想いをより多く聞き、それを受け止め、生活の場で必要な介護サービスを考え、創りだしてほしい。
  • ヘルパーは草取りや雪かきはしないことになっている。それを理解したいなとは思うが、玄関先から道路までの足にまとわりつく草もとらない、雪かきもしないというのはおかしい。
  • 介護タクシーが使いづらくて困っている。
  • 介護保険のメニューに移送サービスが必要。
  • ７０歳以上の人は全員対象に審査をしてほしいと思いました。なかなか自分からは申請しにくいようです。
  • 認定から申し込みまでに日にちがかかりすぎる。
  • 介護的な依頼がくらしの助け合いの会の方へ増えてきている。今まで介護保険でやってもらっていたことがやってもらえなくなった。例：障害（パーキンソン病、言語障害）の方のプールでのリハビリ・・・一緒に水に入って手をつないで歩く。
  • １時間の時間内とか限られた時間の中で、あわただしく仕事をすること。タイムイズマネーではないけれど、もう少し仕事の内容（あまり細かく決めないで、本人の希望することをしてあげる、ガラス拭きなど）、話し相手などゆとりを持って相手をしてほしい。

• 所得の低い方への配慮
  • 保険料と利用料がアップして経済的にたいへんになったと訴える会員も多い。
  • 痴呆の兄がグループホームに入れてよかったが、負担料が高くてたいへん。もっと低料金で入れるグループホームはないのだろうか。
  • お金に余裕のない人はサービスの利用を制限している。かわいそうに思うがなんともできない。
  • 一人暮らしの高齢者はお金のことがとても心配で、お金がかかるからと介護保険でのサービスをあきらめてしまう方もいます。必要な方には、必要なだけの援助がうけられるようにならないものか。
  • 低所得者にとっては介護保険料の一割負担は思うようにサービスが受けられない。もう少し低所得者が必要なサービスが受けられるような制度に。個人資産（預貯金）がたくさんある方でも一律はおかしい。

【介護保険サービス利用者から】

• 利用して良かった点
  • 介護保険になり利用サービスのこともわかったし、利用しやすくなった。
  • ケアマネが月1回訪問してくれうれしい。
  • 家族が休養できる。
  • 食生活の充実でADLの維持ができている。
  • 変化を発見してもらえる。

• 困っていること、改善してほしい点
  • 保険料が上がり負担。今後の値上げ心配。要支援で介護タクシーが使えなくなった。
  • 通院の足が不安になって困る。
  • 月1回の訪問はうっとうしい。
  • ケアマネに相談する時間が減った。
  • ディサービスはすぐ利用できない。1ヶ月待ちはざらである。
  • ショートスティは３ヶ月待ちの状態。
  • 入院中は介護保険が使えない。自己負担で家政婦さんをお願いすることになるのは経済的に大きな負担になっている。
  • サービスの内容に柔軟性がない。後期高齢者向けのサービスに偏っている。

以　上